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2021-04-23 06:10:37 来源:合肥晚报

  想必大家对于帕金森氏症不是太了解的吧,在我们生活中,这种疾病也是不多见的,那么大家知道帕金森氏症是怎么样的吗,帕金森综合征是怎么回事呢,帕金森病的症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  帕金森氏病是一种常见的神经退行性疾病,在老年人中是比较常见的,平均年龄为60岁,40岁以下的年轻人帕金森病是罕见的。

  我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

  帕金森氏症

  导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

  发病机制

  帕金森病的确切病因还不是太清楚。帕金森病的遗传因素、环境因素、年龄、氧化应激等可能参与了帕金森病多巴胺能神经元变性和死亡的过程。

  年龄老化

  PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上患者,这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长,正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

  遗传因素

  遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein,PARK1)的发现以来,目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。

  但帕金森病中仅5~10%有家族史,大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

  临床表现

  帕金森病发病的时候比较隐匿,而且进展缓慢。第一症状通常是身体的一侧的震颤或运动,然后是侧位的成员。在临床上它的一个主要表现为静止性震颤,运动迟缓,僵直和姿势障碍。

  近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

  静止性震颤

  约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。

  典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”

  肌强直

  检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。

  患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

  运动迟缓

  运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。

  说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。

  因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。

  在我们生活中常常会有老人患有帕金森氏综合征的情况,但是在青壮年中比较少,那么大家知道帕金森氏综合征是怎么回事呢,帕金森氏症是什么呢,帕金森病的症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  帕金森氏综合症

  病因不明,可能与年龄、环境因素及中毒性暴露、遗传因素、遗传因素、大多数原发性或继发性帕金森病的分布、发病机制及与多巴胺有关的脑组织病理改变有关。

  帕金森病详细解析

  帕金森氏综合症病因与分类

  (1)年龄老化

  60岁以后的老人黑质多巴胺(DA)能神经元减少更明显;减少至50%以上而致纹状体DA递质含量降低80%以上会出现症状。

  (2)环境因素与毒性暴露

  外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发PD,如甲基苯甲氢吡啶(MPTP)是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质,抑制线性粒体呼吸链复合物I活性,使ATP生成减少,并促进自由基生成和氧化应激反应,导致多巴瞎能神经元变性死亡。

  类似物质MFTP分子如杀虫剂,除草剂,等。工业环境暴露,如重金属、铁、锰、铅等,也是一个危险因素。

  (3)遗传因素

  10%PD患者有家庭史,呈不完全外显率的常染色体显性遗传,其遗传易感基因有:CYP2D6B;细胞色素P4502D6L型基因突变;谷胱甘肽转移酶u基因突变;少数家庭性P1)与γ-共核蛋白基因及Parkin基因突变有关。

  目前普遍认为,遗传因素可使患病易患性增加,并在环境因素及年龄老化的共同作用下,通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。

  遗传学

  呈AD遗传,外显率不完全,可隔代遗传。大多数原发性或继发性帕金森病为散发,有家族史者仅占5—10%,有的患者的亲属患ALS和痉挛性截瘫。Kehrer(1930)报告30余例家族性患者,有些家系中可连续4—5代发病,有些则外显不全,外显率约为60%。

  突变基因的表现是不同的,在同一个家庭的疾病的严重程度是不同的。有几个报告AR或XR的继承,并认为该病的遗传异质性疾病。发病年龄越早,家庭的患病率越高。

  发病机理

  患者脑内多巴胺、去甲肾上腺素及5一羟色胺减少致震颤。乙酰胆碱系统因失去多巴胺抑制系统的拮抗而相对兴奋,产生临床症状。临床上抗乙酰胆碱药和多巴治疗有效支持以上观念。然而,多巴胺缺乏的机理不明。

  不仅黑质纹状体多巴胺神经元严重变性,其他神经递质也有改变。黑质内甲硫脑啡肽和亮脑啡肽减少,P物质显著减少,额叶促生长素抑制素(somatoscatin)亦少。

  患者纹状体黑质的B型单胺氧化酶(MAO—B)浓度增高,大部分多巴胺被此酶降解,故MAO—B的选择性抑制剂左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定疗效。

  近发现甲基苯基四氢吡啶可损害黑质纹状体,制成很好的动物模型,提示本病可能存在环境因素的影响。

  帕金森氏综合症病理

  黑质缩小,色素减少。60%神经元内黑色素减少,尤其是蓝斑。90%帕金森病的黑质和蓝斑神经元的脑浆中出现包涵体,称Lewy小体。

  迷走神经背核、网状结构神经核、大脑皮层,苍白球及交感神经节中亦有Lewy小体。包涵体出现提示病毒感染,但小体的超微结构并不表明为任何一种已知病毒。

  因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为:“我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。”

  非运动症状

  帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

  患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

  帕金森氏症的治疗方法

  帕金森是很恐怖的一种疾病,很多人在听到这个名字的时候都有点毛骨悚然,因为该疾病给患者带来的痛苦实在太大的,由最初的肢体颤抖会慢慢地演变为后期的全身僵硬,全身上下都不能动弹,甚至都不会正常发音,所以帕金森是越早治疗越好,哪常见的关于帕金森的治疗方法都有哪些呢?

  一、功能训练

  根据患者的病情,制定功能训练计划并实施。

  运动功能训练

  鼓励患者自行进食穿衣,锻炼和提高平衡协调能力的技巧,做力所能及的事情,减少依赖性,增强主动运动。

  语言功能训练

  让病人多说话、多交流、多阅读,沟通时给病人足够时间表达,训练中注意病人的发音力度、音量、语速频率,鼓励病人坚持连续不间断的训练,减缓病情发展。

  二、健康教育

  将疾病的特点、治疗、护理措施详细、全面、以各种形式传授给病人及家属。如药物效果、副反应。与进食有关的服药仅指左旋多巴类药物,需饭后服药。高脂、高蛋白饮食可降低左旋多巴类药物的效果。

  三、对于顽固性便秘

  个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法、排便行为训练以及定期电话和上门回访,提高了病人及家属遵医行为,对以上方法逐渐掌握,减少了便秘的发生。嘱其多饮水,保持会阴部清洁,必要时保留导尿。

  四、心理护理

  创造良好的环境,使患者获得最佳身心状态。对多疑、敏感者,重视患者的主诉,耐心地倾听,病房内备有PD的有关科普知识材料,以减轻患者对病症的恐惧和焦虑。对固执和人格改变者,应尊重他们的人格。

  以上就是帕金森患者在治疗的时候需要注意的几点的介绍了,可见科学的接受治疗固然重要,但是日常的康复训练也是不容忽视的,只有以康复训练辅助治疗才不至于让患者的四肢变得僵硬。同时对帕金森患者的心理辅导也是非常重要的。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于帕金森氏症也是有了一个比较全面的了解了吧,这个疾病主要就是发生在老年人群中,在中年人以及青年人中发生的比较少见,大家对于这样的疾病要做到早预防早治疗哦。