很多妈妈正在备孕二胎，
但是头胎是剖宫产的妈妈可要小心了
如果你是瘢痕体质
怀胎就有子宫被撑破的危险
这绝不是耸人听闻
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前段时间，福州的孕妇小云因为“子宫破裂”在“鬼门关”外徘徊。
经过一场生死营救，一晚上连输13000多毫升血液（相当于全身血液换了3遍），小云总算脱险。
遭遇大出血，是因为5年前她曾剖宫产，胎盘长在剖宫产疤痕处，怀胎时撑破子宫。
△网络图片
产科专家表示，如今二胎孕妇增多，一孩剖宫产，怀二孩时一定要注意。
01
怀孕20周 子宫破裂大出血
小云30岁，在上街附近务工，怀有20周身孕。
10月27日下午她肚疼厉害，被送到上街医院，检查发现胎盘植入疤痕子宫，子宫破裂导致大出血。
△网络图
医生赶紧为她做手术，但没想到出血量非常大，似关不住的水龙头。
当天下午3点半左右，上街医院快速向医联体上级单位福州市第一医院求助。
接到求助后，市一医院产科急救小组开通绿色通道，重症医学科做好急救预案，输血科问清孕妇血型迅速检查库存，妇产科医生也做好手术准备……一场与时间赛跑的营救展开。
当天下午3点55分，小云被送进市一医院重症监护室。
“人进来时就是灰黄的，整个人像躺在血泊里，血还在不停地冒。”重症医学科罗玮主任介绍，成年女性正常血红蛋白是：110-115g/L，而小云只有15 g/L。
02
输血13000毫升 5个小时生死救援
“来不及了！必须马上输血！”
按照常规，患者应先办理入院手续，但时间紧迫，罗玮主任快速的抽取血样，一边又指挥医生立即手工填写领血单，等不及工人过来，洪滢医生抓起单子一路飞奔到输血科领血。
与此同时，输血科一边联系车辆、人员前往血站取血，一边将库存的血制品发出，医生从小云两边手臂同时输血！
按常规输血申请大约要一个小时，当天只用了十分钟！
随后，小云被火速推进手术室。
在手术室内，妇产科齐碧如主任和林舟主任将小云缝合好的腹腔和子宫重新打开，发现由于收缩乏力，子宫像空布袋一样软趴趴的，而且血液还在不断涌出来。
“已经出现全身性广泛性出血，血势凶猛，切除子宫这个出血病灶不能拖。”
齐主任当机立断，经和家属紧急沟通，切除了子宫遏制了大出血，但小云依然处于缺血状态，输血科再次向血站求援6000毫升血制品。
△输血科抢救当晚全力以赴协调发血
一晚上，小云连续输血13000毫升。
当晚9点多，手术接近尾声，小云总算血压有所上升，各项指标好，这场经历5个小时的手术，让一起“战斗”的医护人员都松了口气。
03
头胎剖宫产
二胎定要评估风险
术后第一天是周六，齐碧如与罗玮一早赶到ICU查看小云情况，虽然戴着氧气面罩无法说话，但小云拉住齐碧如的手不放，在手心反复写了“谢”字。
术后三天小云就已经入普通病房。
省血液中心介绍，从以往用血的记录看，这是市一医院抢救患者用血量最大的一次。当晚5个小时手术，输注13000多毫升的血制品，这不仅挽回了患者生命，也避免了脏器衰竭带来的后遗症。
妇产科齐碧如主任提醒，自从全面二孩政策放开以来，经历过剖宫产的孕妇出现胎盘植入、胎盘前置等各种危险的概率明显增加。
像小云也是有过两次剖宫产，尽管这次怀孕距上次生产已经过去5年，但因为孕前、孕期没有规范检查仍引发危险。
医生强调?孕妇在分娩方式选择时尽量选择自然分娩，不要盲目坚持剖宫产。曾经剖宫产过的女性，选择再次怀孕前一定要先找医生检查评估风险。
04
二孩渐成主流
孕前评估孕中检查都不能少
据福建省卫生计生委近期公布的数据，我省二孩率近年来快速攀升。
2014年达45.5%；
2015年首次超过一孩率，达49.4%；
2016年达50.6%，二孩出生人数超过一孩出生人数与多孩出生人数的总和，成为出生人口的主要组成部分。
以福建省妇幼保健院为例，今年截至目前，经产妇分娩量比去年同期增长了约两成，从以前的近6000人，增加到7000多人。
生二孩哪些人群要特别小心？
还有哪些注意事项？
省妇幼保健医院的医生这样说
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?高龄孕妇或有生殖道分娩史、剖宫产史、多次人流史的人士，生殖风险高于一般人，孕前3个月到6个月最好做全身及生殖道的孕前检查；
?女性年龄超过35岁，孕前要先到医院专科评估卵巢生殖能力，在孕早期做胎儿染色体检查；
?有流产等不良生育史或不良环境接触史的，夫妻双方孕前要一起做各自的染色体检查；
?有剖宫产史，要评估子宫疤痕质量；
?有糖尿病、高血压、甲亢等疾病的女性，孕前要结合内科方面咨询；
?孕前3个月补充叶酸；
?适当运动以控制体重。
此外，医生提醒，女性怀二胎之前，要先做好家庭计划，包括身体准备和家庭成员心理准备，把孕期和产后的生活规划好，客观、科学地面对孕期可能遇到的问题和困难，积极与医务人员配合、沟通和交流，尤其是“70后”女性。
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