阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，能有效地防治心脑血管疾病，但它并不是人人皆宜使用，有以下几种患者不宜使用阿司匹林，或者使用阿司匹林同时需要服用其他药物以减少阿司匹林带来的副作用。
1、患有胃及十二指肠溃疡患者:胃及十二指肠溃疡患者服用阿司匹林，可能导致胃出血或穿孔。
其致病机制为①阿司匹林直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障；在胃内崩解使白三烯等细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤胃黏膜和肠黏膜屏障；
②阿司匹林抑制环氧合酶使前列腺素生成减少，而前列腺素可增加胃黏膜血流量、刺激黏液和碳酸氢盐的合成及分泌并促进上皮细胞增生对胃黏膜有保护作用，前列腺素生成减少保护作用被削弱，最终可造成消化道黏膜损伤。
一般认为年龄＞65岁、有消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌（Hp）感染、联合抗血小板或抗凝治疗、联合使用非类固醇类抗炎药及使用糖皮质激素类药物治疗的患者是高危人群。
2、患有凝血功能障碍者阿司匹林通过抑制血小板血栓素A2 的生成从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。
而患有凝血功能障碍者如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素Ｋ缺乏症等的患者凝血功能存在异常，使用阿司匹林进一步抑制凝血功能，容易导致出血，发生生命危险。
3、哮喘患者阿司匹林可抑制体内前列腺素合成而导致哮喘，多发生在30岁以上的中
年人，尤其是妇女或患有鼻息肉、过敏性鼻炎及增生性鼻窦炎者。通常在服药后2小时内发作，它比一般性哮喘症状严重而持久，可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等，甚至可能致死。
4、孕妇孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２～３周应禁用。
5、病毒性感染伴有发热的儿童有报道表明１６岁以下患流感、水痘或其它病毒性感染者若服用阿司匹林，可出现严重的肝功能不全甚至出现肝性脑病。
6、即将进行手术者为避免因服用阿司匹林造成凝血功能障碍、出血不止，在手术前一周患者应停用阿司匹林。
7、饮酒者因为酒精能加剧胃粘膜屏障损伤，饮酒后服用阿司匹林更易导致胃黏膜损伤甚至胃出血。
8、同服某些其他药物者阿司匹林与维生素B1同服，会增加患者的胃肠道反应；与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。
此外，长期服用阿司匹林，即使是小剂量，亦可能损伤患者的胃肠道粘膜，导致溃疡，进而导致胃出血或穿孔。还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状，严重时可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。
同时还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。因此患者不宜自行服用阿司匹林，而需咨询医生或药师，严格按照医嘱服用。
服药时应与食物同服或用水送服，或采用肠溶片可以减少对胃肠的刺激患者若遇到上述情况，应立即停服此药，及时就医。
科普智囊团
作者常艳璐——药学部
编辑药小师——
校对药小师——
审稿袁锁中——“药科普·益万家”评审
委员会委员
由提供支持，与全国数百家知名三甲医院药学部合作，以“合理用药、服务大众”为核心主题，
药你知道，安全用药，避免吃错药
标签：